弘前大学大学院医学研究科
消化器血液免疫内科学講座 教授 櫻庭 裕丈先生 監修
病名はどちらですか？
手術後ですか？
手術はいつしましたか？
次回の受診までの1週間を
振り返って、あなたの症状について
近いものを教えてください
1/31
どのような便が
よく出ましたか？
詳しい説明を見る
2/31
腹痛やお腹の張りは
ありましたか？
3/31
腹痛は
どのくらい感じましたか？
- ０：痛みはない
- １：ほんの少し痛い
- ２：少し痛い
- ３：痛い
- ４：とても痛い
- ５：我慢できないくらい痛い
5/31
1日に何回くらい腹痛や
お腹の張りを感じましたか？
1日に
0回
6/31
便が出にくいと感じることは
ありましたか？
8/31
1日に何回くらい便が
出にくいと感じましたか？
1日に
0回
9/31
日中、急に便意を感じて
トイレに行きたくなることは
ありましたか？
11/31
1日に何回くらい
急な便意を感じましたか？
1日に
0回
12/31
就寝中に便意を感じて
眠りを妨げられたことは
1週間に何日ありましたか？
1週間に
0日
13/31
就寝中に便意を感じて
眠りを妨げられたことは
1晩に何日ありましたか？
1晩に
0回
14/31
トイレまで我慢できずに
便をもらしてしまうことが
ありましたか？
15/31
下痢することが
ありましたか？
17/31
1日に何回くらい
下痢がありましたか？
1日に
0回
18/31
就寝中に下痢があったのは
1晩に何回ありましたか？
1晩に
0回
19/31
血便はありましたか？
21/31
1日に何回くらい
血便が出ましたか？
1日に
0回
22/31
肛門に気になる症状は
ありましたか？
23/31
肛門にかゆみは
ありましたか？
24/31
肛門に痛みは
ありましたか？
25/31
肛門から血やうみが
出ることはありましたか？
26/31
現在、37.5℃以上の発熱は
ありますか？
27/31
6ヵ月以内にダイエットをしていないのに体重が減ることはありましたか？
28/31
6ヵ月でどのくらい
体重が減りましたか？
0kg
29/31
お腹やおしり以外に
症状はありましたか？
30/31
お腹やおしり以外に
どんな症状がありましたか？
※複数選択可能です
31/31
その他そのほかに気になる症状があれば自由に入力してください
ご回答ありがとうございました！
次にあなたの日常生活について
教えてください
日常生活で困っていることや
不安なことがあれば
教えてください
1/36
食事で困っていることがある
2/36
今の食事の内容が
適切かわからない
3/36
自分に合った食事の内容を
具体的に知りたい
4/36
脂肪分の多い食事を
どうしても食べたくなる
(ラーメン、ハンバーガーなど)
5/36
友人や仕事の付き合いで
食事をコントロールする
ことが難しい
6/36
その他そのほかに食事で困っていることがあれば自由に入力してください
7/36
トイレのことで
困っていることがある
8/36
学校や職場で
頻繁にトイレに行きづらい
9/36
外出時（運転時を含む）は不安なので、常にトイレの場所を確認している
10/36
トイレの場所が気になり
公共交通機関が利用できない
11/36
トイレに間に合わないことが
ある
12/36
便の漏れやにおいが気になり
避けていることがある
（映画鑑賞、性行為等）
13/36
その他そのほかにトイレのことで困っていることがあれば自由に入力してください
14/36
治療や服薬について
困っていることがある
15/36
薬をつい飲み忘れてしまう
16/36
今の治療で
よくなっているのか
わからない
17/36
現在の薬以外にも
治療方法がないか
聞いてみたい
18/36
その他そのほかに治療や服薬について困っていることがあれば自由に入力してください
19/36
病気を人に伝えることに
不安があったり
困っていることがある
20/36
家族や恋人、友人に伝えづらい/どう打ち明けたらいいのか分からない
21/36
学校や職場に伝えづらい/どう打ち明けたらいいのか分からない
22/36
家族、恋人、友人、学校や
職場から病気を理解されにくいと感じている
23/36
その他そのほかに病気を人に伝えることで困っていることがあれば自由に入力してください
24/36
体調不良で
困っていることがある
25/36
イベントの予定を
立てられない/
キャンセルした
26/36
学校や仕事を
休みがちになってしまう
27/36
疲労感やだるさで
何もする気がおきない
28/36
その他そのほかに体調不良で困っていることがあれば自由に入力してください
29/36
病気が理由で
進学や就職を迷うことがある
30/36
進学先の選択肢が
少ないと感じる
31/36
将来の仕事の選択肢が
少ないと感じる
32/36
その他そのほかに進学や就職のことで困っていることがあれば自由に入力してください
33/36
医療費が気になる
34/36
医療費の
公的支援制度について
知りたい
35/36
その他そのほかに医療費のことで困っていることがあれば自由に入力してください
36/36
その他そのほかに困りごとや不安なことがあれば自由に入力してください
これからの生活で
やってみたいことを
教えてください
1/2
チャレンジしたいことや計画
していることはありますか？
※複数選択可能です
2/2
そのほかにチャレンジしたいことや計画していることがあれば自由に入力してください
お疲れ様でした！
回答はすべて終了です！
次回の受診までの1週間を
振り返って、あなたの症状について
近いものを教えてください
1/31
どのような便が
よく出ましたか？
詳しい説明を見る
2/31
腹痛やお腹の張りは
ありましたか？
3/31
腹痛は
どのくらい感じましたか？
- ０：痛みはない
- １：ほんの少し痛い
- ２：少し痛い
- ３：痛い
- ４：とても痛い
- ５：我慢できないくらい痛い
4/31
腹痛やお腹の張りを感じる日は
1週間に何日ありましたか？
1週間に
0日
5/31
1日に何回くらい腹痛や
お腹の張りを感じましたか？
1日に
0回
6/31
便が出にくいと感じることは
ありましたか？
7/31
便が出にくいと感じる日は
1週間に何日ありましたか？
1週間に
0日
8/31
1日に何回くらい便が
出にくいと感じましたか？
1日に
0回
9/31
日中、急に便意を感じて
トイレに行きたくなることは
ありましたか？
10/31
急な便意を感じた日は
1週間に何日ありましたか？
1週間に
0日
11/31
1日に何回くらい
急な便意を感じましたか？
1日に
0回
12/31
就寝中に便意を感じて
眠りを妨げられたことは
1週間に何日ありましたか？
1週間に
0日
13/31
就寝中に便意を感じて
眠りを妨げられたことは
1晩に何回ありましたか？
1晩に
0回
14/31
トイレまで我慢できずに
便をもらしてしまうことが
ありましたか？
15/31
下痢することが
ありましたか？
16/31
下痢の日は1週間に
何日ありましたか？
1週間に
0日
17/31
1日に何回くらい
下痢がありましたか？
1日に
0回
18/31
就寝中に下痢があったのは
1晩に何回ありましたか？
1晩に
0回
19/31
血便はありましたか？
20/31
血便が出る日は
1週間に何日ありましたか？
1週間に
0日
21/31
1日に何回くらい
血便が出ましたか？
1日に
0回
22/31
肛門に気になる症状は
ありましたか？
23/31
肛門にかゆみは
ありましたか？
24/31
肛門に痛みは
ありましたか？
25/31
肛門から血やうみが
出ることはありましたか？
26/31
現在、37.5℃以上の発熱は
ありますか？
27/31
6ヵ月以内にダイエットをしていないのに体重が減ることはありましたか？
28/31
6ヵ月でどのくらい
体重が減りましたか？
0kg
29/31
お腹やおしり以外に
症状はありましたか？
30/31
お腹やおしり以外に
どんな症状がありましたか？
※複数選択可能です
31/31
その他そのほかに気になる症状があれば自由に入力してください
ご回答ありがとうございました！
次にあなたの日常生活について
教えてください
日常生活で困っていることや
不安なことがあれば
教えてください
1/36
食事で困っていることがある
2/36
今の食事の内容が
適切かわからない
3/36
自分に合った食事の内容を
具体的に知りたい
4/36
脂肪分の多い食事を
どうしても食べたくなる
(ラーメン、ハンバーガーなど)
5/36
友人や仕事の付き合いで
食事をコントロールする
ことが難しい
6/36
その他そのほかに食事で困っていることがあれば自由に入力してください
7/36
トイレのことで
困っていることがある
8/36
学校や職場で
頻繁にトイレに行きづらい
9/36
外出時（運転時を含む）は不安なので、常にトイレの場所を確認している
10/36
トイレの場所が気になり
公共交通機関が利用できない
11/36
トイレに間に合わないことが
ある
12/36
便の漏れやにおいが気になり
避けていることがある
（映画鑑賞、性行為等）
13/36
その他そのほかにトイレのことで困っていることがあれば自由に入力してください
14/36
治療や服薬について
困っていることがある
15/36
薬をつい飲み忘れてしまう
16/36
今の治療で
よくなっているのか
わからない
17/36
現在の薬以外にも
治療方法がないか
聞いてみたい
18/36
その他そのほかに治療や服薬について困っていることがあれば自由に入力してください
19/36
病気を人に伝えることに
不安があったり
困っていることがある
20/36
家族や恋人、友人に伝えづらい/どう打ち明けたらいいのか分からない
21/36
学校や職場に伝えづらい/どう打ち明けたらいいのか分からない
22/36
家族、恋人、友人、学校や
職場から病気を理解されにくいと感じている
23/36
その他そのほかに病気を人に伝えることで困っていることがあれば自由に入力してください
24/36
体調不良で
困っていることがある
25/36
イベントの予定を
立てられない/
キャンセルした
26/36
学校や仕事を
休みがちになってしまう
27/36
疲労感やだるさで
何もする気がおきない
28/36
その他そのほかに体調不良で困っていることがあれば自由に入力してください
29/36
病気が理由で
進学や就職を迷うことがある
30/36
進学先の選択肢が
少ないと感じる
31/36
将来の仕事の選択肢が
少ないと感じる
32/36
その他そのほかに進学や就職のことで困っていることがあれば自由に入力してください
33/36
医療費が気になる
34/36
医療費の
公的支援制度について
知りたい
35/36
その他そのほかに医療費のことで困っていることがあれば自由に入力してください
36/36
そのほかに困りごとや不安なことがあれば自由に入力してください
これからの生活で
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教えてください
1/2
チャレンジしたいことや計画
していることはありますか？
※複数選択可能です
2/2
そのほかにチャレンジしたいことや計画していることがあれば自由に入力してください
お疲れ様でした！
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- コロコロ
- 硬くてコロコロの兎糞状の便
- カチカチ
- ソーセージ状であるが硬い便
- ややカチカチ
- 表面にひび割れのある
ソーセージ状の便
- なめらか
- 表面がなめらかで柔らかいソーセージ状、あるいは蛇のようなとぐろを巻く便
- やわらか
- はっきりとしたしわのある柔らかい半分固形の便
- ドロドロ
- 境界がほぐれて、ふにゃふにゃの不定形の小片便、泥状の便
- シャバシャバ
- 水様で、固形物を含まない
液体状の便