診断、病像と病変のできる部位
クローン病の診断
クローン病の診断では、内視鏡検査やX線造影検査、病理組織検査などを行います。特に内視鏡像で下記のような潰瘍がみられることが特徴です。
クローン病の病像
クローン病では、縦方向に走る長い潰瘍（縦走潰瘍）、潰瘍によって囲まれた粘膜が盛り上がり、丸い石を敷いたようにみえる状態（敷石像）、腸の粘膜に、口内炎のような浅い潰瘍（アフタ）、形が整っていない潰瘍（不整形潰瘍）が現れます。
- （1）（2）NPO法人日本炎症性腸疾患協会（CCFJ）編：クローン病の診療ガイド 第2版, p18, 文光堂, 2016
- （3）（4）日比紀文ほか編：IBDを日常診療で診る, p68, 羊土社, 2017
病変のできる部位
クローン病には、病変のできる部位によって異なる病型があります。主に小腸にできる小腸型、小腸と大腸にできる小腸・大腸型、主に大腸にできる大腸型の３つに分類されており、それぞれ症状と治療法が異なります。最もよく病変ができる部位は、回腸（小腸の最後の部分）と大腸ですが、腸以外でも、口から肛門に至る消化管のどの部分にも起こる可能性があります。炎症・潰瘍が飛び飛びにできることが特徴です。
クローン病の病変部位による分類
難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班（鈴木斑）：クローン病の皆さんへ 知っておきたい治療に必要な基礎知識
（ibdjapan.org/patient/pdf/02.pdf）（2017年3月6日アクセス）
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主な症状と合併症、経過と予後
主な症状
クローン病の症状は患者さんによってさまざまで、病気の状態によっても変わります。初期症状で最も多いのは下痢と腹痛で、半数以上の患者さんにみられます。さらに、血便、体重減少、発熱、肛門の異常（切れ痔や肛門の潰瘍、肛門の周囲に膿がたまるなど）が現れることもあります。
合併症
クローン病の炎症は浅い粘膜から始まり、深い粘膜へと進行します。腸管壁の深くまで炎症が進行すると、腸にさまざまな合併症（腸管合併症）が起こることがあります。そのほか、腸以外の全身に合併症（腸管外合併症）が起こることもあります。
腸管合併症としては、狭窄＜きょうさく＞（炎症を繰り返すことで腸管の内腔が狭くなる）、穿孔＜せんこう＞（深い潰瘍ができて腸に穴が開く）、瘻孔＜ろうこう＞（腸どうし、あるいは腸と他の臓器や皮膚がつながる）、膿腫＜のうしゅ＞（膿がたまる）などのほか、まれに大量の出血、大腸・肛門癌がみられます。
クローン病の腸管合併症
日比紀文監修：チーム医療につなげる！IBD診療ビジュアルテキスト, p59, 羊土社, 2016より作図
腸管外の合併症としては、関節、皮膚や眼の病変などがあります。関節の病変は30％以上の患者さんに、皮膚の病変は2％程度の患者さんに、眼の病変は1～2％の患者さんにみられます。そのほかにも、アフタ性口内炎、肝胆道系障害、結節性紅斑などがみられることがあります。
クローン病の腸管外合併症
日比紀文監修：チーム医療につなげる！IBD診療ビジュアルテキスト, p61, 羊土社, 2016
経過と予後
クローン病は、寛解（症状が落ち着いている状態）と再燃（症状が悪化している状態）を繰り返しながら慢性の経過をたどりますが、命に大きな影響を及ぼす疾患ではないと考えられています。
