潰瘍性大腸炎になるとどうなるの？

※IBD（Inflammatory Bowel Disease）：炎症性腸疾患。一般に潰瘍性大腸炎とクローン病のこと。

潰瘍性大腸炎にな
るとどうなるの？

専門医が監修

長堀正和先生

東京医科歯科大学病院
臨床試験管理センター准教授

ご所属名・役職名は2022年7月20日時点のものです。

潰瘍性大腸炎は、大腸に粘膜のびらんや潰瘍が生じることでさまざまな症状があらわれます。

主な症状は下痢や血便。腸や全身の合併症を伴う場合も
合併症が起こる可能性も
診断は画像検査、病理組織検査などで行う
病変の広がりは3つのタイプに分けられる
病変は基本的に直腸から生じる

潰瘍性大腸炎の主な症状は下痢や血便で、腸や全身の合併症を伴う場合も

潰瘍性大腸炎の主な症状は、下痢や血便で、腹痛を伴うこともあります。重症になると発熱、体重減少、貧血などの全身の症状が起こります。
激しい炎症が続いたり、炎症が腸管壁の深くまで進行したりすると、腸や腸以外の全身に合併症が起こることもあります。潰瘍性大腸炎の患者さん個々によって症状の程度は異なりますが、潰瘍性大腸炎は一般的に症状が悪化している状態（活動期）と症状が落ち着いている状態（寛解期）を繰り返すとされています。
寛解期を長く維持することが治療の目標となります。

潰瘍性大腸炎で起こるさまざまな合併症

腸に起こるさまざまな合併症（腸管合併症）として、大量出血、腸管の内腔が狭くなる（狭窄＜きょうさく＞）、腸に穴があく（穿孔＜せんこう＞）などがあります。また、強い炎症により腸管の運動が低下します。これにより大腸にガスや毒素が溜まって膨張し、発熱や頻脈などの中毒症状があらわれ、緊急手術を必要とすることがあります（中毒性巨大結腸症＜ちゅうどくせいきょだいけっちょうしょう＞）。また、潰瘍性大腸炎による炎症が長期間続くと、がん化するリスクが高くなるといわれています^※。

潰瘍性大腸炎の累積大腸がん発生率^＊

Eaden JA, et al.: Gut 48(4), 526-535, 2001

※ NPO法人日本炎症性腸疾患協会（CCFJ)編：潰瘍性大腸炎の診療ガイド第4版. p13, 63, 68, 文光堂, 2021
＊潰瘍性大腸炎診断後の特定の経過年数までに大腸がんを発症するおおよその割合

腸以外の全身に合併症（腸管外合併症）が起こることもあります。
腸管外合併症としては、関節痛は約40～50％、関節炎は約10～20％にみられるほか、皮膚や眼の病変、アフタ性口内炎、肝胆道系障害（かんたんどうけいしょうがい）、結節性紅斑（けっせつせいこうはん）などの皮膚の合併症がみられることがあります^※。

※ 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）：令和3年度分担研究報告書潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針. 令和3年度改訂版

潰瘍性大腸炎の腸管外合併症